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鼓励医师多点执业须打破“隐形门”

凯发】 【20170331】 【来源:www.animetsu.com】
 凯发报道

(原标题:鼓励医师多点执业须打破“隐形门”)

日前凯发,国家卫计委发布了新版《医师执业注册管理办法》(以下简称《办法》),明确了4项支持政策,医生区域注册制将推向全国,医师多点执业点数量不限,执业医师可异地多点执业,实行医师电子注册管理,并于4月1日起正式实施。《办法》意味着医生申请多点执业有了政策“松绑”销售网络..,医生将从公立医院中获得“解放”.,无疑值得肯定,但这也给公立医院的人事管理带来新的挑战。例如,如何平衡多个执业医疗机构之间关系?如何保障医疗质量?怎样防范医疗风险?医生怎样享有更大的执业自由权?这些问题,都呼唤公立医院加快完善内部管理。

梳理发达国家经验,目前约90%的国家均实行医生“自由执业”,英国医师执业“四加一模式”(即公立医院医生每周五个工作日,四天在医院工作,剩下一天在其他医院或基层医疗机构行医),澳大利亚要求多点执业医生必须是高年资医师,并规定了医师多点执业的时间、数量、范围;另外,在德、英、美等国,专门针对医生自由执业的“制度跟踪”措施颇为具体有效,譬如,医生如出现医疗事故,其后果由雇佣方医院和医生共同承担;医院一般都给医生办了岗位责任险,发生医疗事故,由保险公司赔付.。

鼓励“医师多点执业”,是解决当前医疗资源不足,特别是基层优质医疗资源紧缺的情况下,作为医改推出的一项有效举措。不仅可以推动分级诊疗体制的发展,而且有利于缓解百姓看病难的现实,医师多点执业无疑是一剂改革良药。一方面,可以优化医疗资源配置,让更多好医生能在更多的地方为更多的病人服务,病人也可以就近找更信任的医生看病,医生的收入、成就感、医患关系等都能得到提升,医生自身的价值能得到更好的发挥,还能解决社会对高端医疗的需求。另一方面,我国的医疗环境与美、英等国相比还有一些差距。改善医生执业环境,采取一些政策松绑措施,自由程度更高。医师多点执业取消了“审批”,取而代之的是“报备”,使医生多点执业有法可依。

关于推进和规范医师多点执业的意见通知已在2014年年底正式出台,目前多个省、市正在考虑研究相关管理办法和实施细则。北京、浙江等地则因改革力度较大走在全国前列,对涉及的人事管理、收入分配、社会保险等方面,取得了一些经验。从制度上、人员管理上有所创新,革除弊端,建立一套医疗事故保险体系,加以约束和规范,解放更多医师,让医疗资源流动起来。

但由此可能引发的一些问题也不容忽视:从医院管理角度看,多点执业对公立医院来说增加了管理困难,比如对第一执业医院,医生如何保证工作量?如何考核?薪酬如何发放?没有统一的实施细则和标准,执行起来往往大打折扣,再者,医疗人才的流失等利益问题,医院之间相互存在竞争,医院担心会分流病人。而在人事管理、考核、社保养老等配套措施上又欠缺完善。

解决这些问题,亟须对多点执业改革“动真格”,首要的是推进公立医院的体制改革,同时要放开医疗服务价格,进一步完善公立医院内部管理,合理规定医师岗位职责,完善考核、奖励、处分、竞聘上岗等具体管理办法,明确医生各执业点之间的薪酬分配、责任划分等,在医疗风险分担、医疗事故保险体系建设之外,持续呼唤相应配套细则的补位。总之,想让医师多点执业的“利好”梦想照进现实,还得打破好政策落地中的“隐形门”,不能因医师多点执业而影响其职称晋升、学术地位等,还有基于本单位利益、技术等方面考虑,对多点执业设置一些门槛等。

从本质上说,此次出台的《办法》,就是激励医生走出去的“一子”,但要盘活全局,还有赖于公立医院进一步的配套改革。让医疗资源真正流通起来,医生能获得与自身知识和资历都匹配的阳光收入,对于患者和医生双方来说,才是一种真正的双赢。

文/刘力

(原标题:鼓励医师多点执业须打破“隐形门”)

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